자가면역질환, 쇼그렌증후군 증상 및 치료

1.  쇼그렌증후군이란

  쇼그렌 증후군은 인체 밖으로 액체를 분비하는 외분비샘에 림프구가 침범하여 침과 눈물 분비가 감소되고, 구강 건조 및 안구 건조 증상이 특징적으로 나타납니다. 주로 40대 이상의 중년여성에게 상대적으로 높게 발생합니다.

  쇼그렌에 증후군의 원인으로는 외부로부터 인체를 지키는 면역계에 이상이 생겨 자신의 신체를 공격하는 현상이 나타나는 자가면역질환으로, 외분비샘에 림프구가 침범하는 것이 특징적으로 관찰됩니다. 

  유전적 이유, 감염에 대한 이상 면역 반응, 자율신경계 장애, 호르몬 이상 등이 발병 원인으로 알려져 있지만 명확한 원인은 밝혀지지 않고 있습니다. 

2. 쇼그렌 증후군 증상

  1) 외분비 증상

  외분비 증상으로는 안구 증상과 구강 증상, 그리고 기타 샘의 증상이 있습니다. 

    (1) 안구 증상

     - 각막과 결막을 덮는 상피 세포가 파괴되어 건조 각결막염이 발생합니다. 눈물이 잘 나지 않아 환자는 눈꺼풀 아래가 건조하거나 까칠하다고 증상을 주로 호소하고, 이 외에도 작열감, 눈물 감소, 충혈, 가려움증, 피로감 등을 호소합니다. 

 

    (2) 구강 증상

    - 구강 안쪽 점막이 건조해지면 음식을 삼키는 것을 힘들어 하고, 침분비의 부족으로 말을 오래 할 수 없으며, 음식을 삼키는 것이 힘들고, 입 안니 타는 듯한 적열감을 호소합니다. 침분비 부족으로 치아 우식이 증가하고, 침이 잘 나오지 않거나 탁한 색의 침이 나올 수 있습니다. 

 

   (3) 기타 샘 증상

- 호흡기의 점액 분비가 감소해 코, 인후, 기도가 건조해집니다. 소화액의 분비량 감소로 위염 등의 문제가 나타날 수 있습니다. 생식기의 분비량 감소로 성교시 통증과 피부 건조증이 생길 수 있습니다.

 

 2) 외분비샘 외 증상

  (1) 관절염과 피부 

  - 쇼그렌 증후군 환자의 절반 정도에서 관절염이 나타납니다. 관절통, 조조강직, 만성 다발성 관절염 등이 나타날 수 있지만, 류마티스 관절염과는 다르게 뼈가 깎이는 골 침식은 일어나지 않습니다. 

 

  (2) 기타 장기 침범

 - 간질성 폐렴과 기도 건조가 흔하게 발생하는 폐 질환이 있습니다. 침범 시 마른 기침이 주요 증상으로 나타납니다. 대개의 폐 침범은 크게 문제가 되지 않지만, 그 외 위장관계 침범으로 삼킴 곤란, 구역질, 상복부 통증이 흔하게 발생되며, 신장과 신경 등을 침범할 수 있습니다. 

 

3. 쇼그렌증후군의 치료

  쇼그렌 증후군의 치료 목적은 환자가 대치물을 통해 느끼는 불편함을 줄이는 것입니다. 안구건조 증상을 완화하기 위한 인공 눈물, 인공 타액, 질 윤활제 등과 같은 대치물 사용합니다. 인공 눈물 외에 사이클로스포린(cyclosporine) 점안액, 자가혈청안약이 안구 건조 증상 개선 및 염증 관리에 쓰입니다. 증상이 심할 경우에는 눈물점 소작술 또는 바깥쪽 눈꺼풀 봉합술 등의 시술을 시행하기도 합니다. 구강건조 증상 완화를 위해서는 살라겐(필로카르핀염산염)Salagen Tab.(Pilocarpine HCI)을 사용합니다. 

  그 외 관절통과 근육통에는 비스테로이드성 항염제나 항말라리아제를 사용하면 효과를 볼 수 있습니다. 피부, 폐, 신장의 병적인 증상은 스테로이드와 항류마티스약제를 이용하여 치료합니다. 

  쇼그렌 증후군은 희귀난치성질환으로 알려져 있으며, 현재까지는 증상에 따른 증상 완화를 위한 대증치료로 환자들의 삶의 질을 높이도록 하고 있습니다. 

  쇼그렌 증후군은 만성적으로 서서히 진행되는 양상을 보이고, 통증, 피부병변, 극심한 피로감과 같은 외분비샘 외 증상 때문에 많은 환자들이 삶의 질 저하를 경험 합니다. 또한 외분비샘 증상이 매우 심하거나, 자반증(멍이 든 것처럼 보이는 보라색 피부반점)을 동반한 혈관염의 증세를 보이는 경우 일반 인구에 비해 림프종과 같은 악성 질환의 발생률을 증가하고, 사망률의 증가도 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 

 

지금까지, 40대 이상의 중년여성에서 주로 나타나는 건조증후군으로 알려진 쇼그렌증후군의 증상 및 치료방법에 대해 알아보았습니다. 

다음 시간에는 쇼그렌증후군의 원인과 예방방법, 식이요법 등에 대해 알아보겠습니다.